Bulletin d’inscription

 

A envoyer 

par courriel à parcoursdartistes.racour@gmail.com

 

Nom et Prénom……………………………………………………………

Rue et N°…………………………………………………Code postal……………….Commune……………………..

Tél: …………………………………GSM……………………………………………….

Courriel : (vivement souhaité)…………………………………………………………………………………

Site internet éventuel/ : http://.....................................................

Je souhaite participer au Parcours d’artistes à Racour les 14 et 15 mai 2016

Discipline artistique : …………………………………………

Descriptif du profil artistique (5 lignes maximum : texte publicitaire destiné au dépliant) :

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Je joins une PHOTO représentative de mes œuvres.

 

O J’habite Racour, j’exposerai chez moi et j’accueille l’artiste ou les artistes suivants (noms et coordonnées) :………………………………………………………………………..

O Je n’habite pas Racour et je suis invité à exposer chez un artiste ou un habitant de Racour

(nom et coordonnées) :……………………………………………………………….

O Je n’ai pas de lieu d’exposition

 

O Je fais le versement de 25€ au n° de compte BE 50 750 90 254 1918 de l’Oasis-Racour asbl, rue de Landen 31 4287 Racour avec la communication « inscription Parcours d’Artistes 2016 ».

 

Date : ……/……./……                                                                 Signature :……………………………………